福月营养健康状况调查
福月营养健康状况调查:
为了营养师能更好的为您搭配合理膳食,我们特别需要您的这一份调查表信息,请您在百忙之中,能认真填写并及时提交给我们,您的信息将成为我们为您个性化制定餐品的考虑及依据。
您的姓名: *
年龄: *
联系电话: *
您的身高(cm): *
您的孕前体重(kg): *
您整个孕期体重增加: *
民族: *
分娩方式: *
其他情况调查: *
预产期或生产日期(格式:2019-1-1): *
有无既往史或其他现有症状?(可多选): *
孕期身体状况描述(可多选): *
您的忌口或者过敏食物: *
孕期饮食习惯(可多选):
孕期是否补充其他营养品(可多选):
孕期有无进食滋补品(可多选):
孕期锻炼方式(可多选):
您每周的锻炼次数:
您每次的锻炼时间:
您是否有其他特殊要求:
待产/生产医院:
在线表单提交
更多
姓名:
手机:
留言内容:

0871-64103235

客服微信19988727586

云南省昆明市西山区万达广场双塔南塔2904

官方公众号

扫一扫关注我们

在线留言

技术支持: 嘉选网络 | 管理登录
×